【3758】社會政策重點領域改革研究

（社會發展研究部課題組著，中國發展出版社，12萬字，2016年10月第1版，40元）

△國務院發展研究中心研究叢書（2016）之一。這本書共9個專題：①鼓勵社會辦醫必須厘清的幾個問題；②關于全面實施免費基本生育服務的建議；③以乙肝藥物免費提供為切入點，同步推進乙肝防治和基本藥物制度的完善；④利用信息化手段，提升基層醫療體系能力；⑤建立教師流動制度，擔憂、障礙與建議；⑥促進民辦教育健康發展的思路與建議；⑦社會保障領域的重點改革；⑧我國社會養老服務體系建設存在的問題與調整意見；⑨我國勞動力供求格局的轉折性變化與就業政策調整。

○從國際經驗看，公立醫院和非營利醫院因政府支持和約束政策大致相當，部分國家甚至沒有區別，在包括患者選擇、醫保支付等各個方面都可以采取平等政策。但營利性醫院與公立醫院、非營利醫院之間，不僅目標不同，資產屬性、稅收和財務制度、成本核算及定價、付費方式等也根本不同，這就決定了根本不可能平等競爭。其關系只能是錯位經營、相互補充的關系：公立醫院、非營利醫院面向大眾，主要提供基本服務；營利性機構則更多面向特定人群，提供高端與個性化服務。

○要進一步降低我國孕婦死亡率和嬰兒死亡率、減少出生缺陷及其他相關疾病發生率，最有效的政策選擇就是全面提供免費的全過程基本生育服務。每年新出生人口為1600萬。

○我國現有乙肝病毒感染者大數9000萬人，占全球1/3，是26種乙類傳染病中影響面最大的疾病。其中3000萬人是需要定期檢查和長期治療的慢性乙肝患者，6000萬人是不需要治療但需要定期檢查的非活動性乙肝病毒攜帶者。當前我國規范治療參與率低下的主要原因是有關藥物的可得性低。慢性乙肝患者長期口服替諾福韋酯或恩替卡韋。

○通過信息化手段推動基層診療標準化、網絡化，優化醫療資源配置，是提升基層醫療體系能力的一個重要“抓手”和突破口。“保基本、強基層、建機制”。

○建立教師流動制度面臨的主要障礙：利益、制度層面的障礙。辦學條件城鄉統一標準；農村學校布點合理，交通便捷；縣域內經濟差異較小；農村教師待遇水平高于城區。

○主要發達經濟體養老服務體系發展的基本趨勢：①以居家社區為基礎的整體架構；②服務提供以社會力量為主；③以“補需方”為主的投入方式；④有嚴格的養老服務需求評估制度；⑤有相對穩定的籌資渠道；⑥將預防老化作為重要政策目標；⑦同樣面臨護理人員短缺、財力不足等問題。對我國這方面建議：①堅持落實“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的原則，加快住宅、社區的適老化改造；②建立穩定的社會養老服務籌資機制；③盡快建立養老服務需求評估制度實施細則；④改革養老服務定價機制，促進養老服務體系良性發展；⑤全面加強養老服務人員隊伍的培養；⑥引導老年人及子女的養老預期。

○勞動力規模7.7億→2025年的7.6億。漸進式延長退休年齡、加大技術改造、農業發展模式轉換等。