醫(yī)院感染監(jiān)測計劃

人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，一起對今后的學習做個計劃吧。通過制定計劃，我們可以更加有條理地進行工作和生活，提高效率和質量。下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇一

按照國家相關規(guī)范要求，依據(jù)科室主要疾病特點、重點環(huán)節(jié)、重點人群及危險因素的分布等將臨床科室的感染風險進行評估，制定了2024年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃及管理目標。采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險，提高風險防范能力。

（一）醫(yī)院感染管理科負責定期對全院各相關科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液、無菌物品和無菌液體等，做好相關記錄。針對全院臨床、醫(yī)技科室眾多，有重點、有層次的開展監(jiān)測工作，開展空氣、物面、醫(yī)務人員手等項目監(jiān)測，嚴格采樣，嚴格管理。(見附表1）

（二）檢驗科應配合醫(yī)院感染管理科做好消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。醫(yī)院感染管理科每周檢查一次供應室的高壓消毒滅菌工作，每月對全院重點科室和重點部門消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，每季度對其他普通科室進行輪流抽樣監(jiān)測。不合格物品不能進入臨床科室及有關部門使用，做好相關記錄，按期存檔。

（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應進行消毒。消毒后的各種物品應每季度進行檢測，細菌總數(shù)不高于20cfu/g，不得檢出致病微生物。凡進入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應每個月進行檢測，不得檢出任何致病微生物。

（四）對醫(yī)院感染發(fā)病率進行監(jiān)測：院感科每日登記所有臨床科室報告感染病例的情況，并對出院病歷進行抽看檢查漏報，每月對感染情況進行總結與分析。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，對種植科開展了目標 1 性監(jiān)測。對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線燈保養(yǎng)情況，每半年監(jiān)測一次紫外線燈強度，做好檢測記錄。

（六）對一次性使用醫(yī)療用品的進貨、使用、用后處理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，每季度進行一次抽查。每年兩次調查全院抗生素使用情況，并進行統(tǒng)計分析。每月對各種消毒液濃度進行抽樣測試，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，及時整改。

醫(yī)院感染管理科

2024年01月07日 2

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇二

根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，以及各級衛(wèi)生計生行政部門的要求，按照我院制定的《醫(yī)院感染管理制度》，結合我醫(yī)療機構新近開業(yè)的實際情況，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，加強醫(yī)院感染的管理，制訂本年度醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、加強組織管理與制度建設

建立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理小組兩級管理組織，加強組織和制度建設，明確各級工作職責和范圍，根據(jù)醫(yī)院感染相關法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術標準等，持續(xù)改進更新并細化各部門各區(qū)域醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。開業(yè)后向上級主管部門取得工作支持，并發(fā)揮網(wǎng)絡在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、每季度組織召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，特殊情況臨時召開，加強巡視督查，至少每周一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

三、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。

采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測，一是由臨床醫(yī)院感染管理小組負責醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由院感專職人員進行核實；二是由院感科專職人員每周主動去各病區(qū)了解重點病例的情況，提前發(fā)現(xiàn)感染隱患，及時采取干預措施。院感小組每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。每年開展一次現(xiàn)患率調查，了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

本年度目標性監(jiān)測主要開展心臟術后切口部位的感染監(jiān)測，針對心臟術后入住我院的病人切口愈合情況，結合心臟康復的過程，每季度對切口監(jiān)測資料進行綜合分析及反饋，對其效果進行評價并提出改進措施。

2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測： 包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測，由于我院為新近運行醫(yī)療機構，開業(yè)運行前做一次全面監(jiān)測，本年度監(jiān)測頻率為每月一次。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。各科室主要由院感專職護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，納入醫(yī)療質量控制考核標準。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。(2)一次性消毒物品每季度監(jiān)測一次，由相關使用科室與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組督查。

(3)紫外線照射消毒應進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。

4、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感小組、醫(yī)務管理部門報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。

5、多重耐藥菌監(jiān)測：本中心無微生物實驗室，主要由檢驗科與安貞醫(yī)院微生物實驗室聯(lián)合開展，借助安貞醫(yī)院的技術平臺嗎，提高對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(wst312-2009)的規(guī)范性附錄f《細菌耐藥性監(jiān)測》規(guī)定，監(jiān)測臨床一些重要的耐藥細菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革蘭陰性細菌等的分離率，相關抗菌藥物使用情況及藥物敏感結果。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，制訂相關規(guī)章制度，落實防控措施。檢驗科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

四、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練。

五、進一步加強手衛(wèi)生管理

將“手衛(wèi)生”納入本年度工作重點，全面完善手衛(wèi)生設施和設備建設，加強“七步洗手法”培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感小組、醫(yī)務及護理部每季度督查和隨機抽查，開業(yè)運行前做一次抽檢，抽檢率達30%，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

六、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理

加強抽血室、檢驗科、治療室等重點部門的院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。

七、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護

加強職工職業(yè)暴露安全管理制度及處置流程的建設，認真落實職工職業(yè)暴露安全管理防護制度及相關規(guī)定，為職工提供合格的防護用品，對銳器傷的處理流程全員進行兩次培訓，新入職人員及時培訓，每年對院感高風險部門及醫(yī)療廢物處置人員進行感染四項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。加強職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障全體職工的職業(yè)安全。

八、進一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導

加強醫(yī)療廢物管理制度的建設和落實，嚴格執(zhí)行分類管理原則。按照規(guī)定的時間、地點，各樓層負責將醫(yī)療廢物分類、運送至醫(yī)療廢物暫存處，專職保潔員負責將醫(yī)療廢物由醫(yī)療廢物暫存處運送至安貞醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，做好交接與轉運工作并嚴格登記，運行初期醫(yī)院感染小組每天督查，以后每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對醫(yī)務人員及保潔員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

根據(jù)國家規(guī)定及工程設備的特點，建立健全污水處理排放制度及流程。院感管理小組負責督查，檢驗科負責投放消毒劑及監(jiān)測，后勤負責設施的維護、處理及排放工作，符合國家“污水排放標準”。

九、參與抗菌藥物管理，重點對預防用抗菌藥物進行監(jiān)測。

十、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

后勤部門負責一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的采購、索證和驗收工作，資料齊備，每季度接受醫(yī)院感染管理小組的監(jiān)督檢查。院感小組對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療用品的購置進行審核，對其保存及使用情況進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會處理。

十一、加強醫(yī)院感染知識培訓

根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。積極組織院感專職人員參加北京市及朝陽區(qū)舉辦的院感知識培訓，拓寬視野，增強工作能力，加強對臨床科室的督導，使之能夠根據(jù)本機構的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。學時要求：新上崗人員、上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時，在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于6學時，后勤人員每年不少于3學時，醫(yī)院感染專職人員每年應接受培訓的時間不少于15學時，醫(yī)院感染管理委員會成員應不少于9學時。醫(yī)療廢物暫存處專職保潔員上崗前必須接受培訓，每年時間不少于3學時。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇三

為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā) 事件的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管 理辦法》的有關規(guī)定要求，依據(jù)科室主要疾病特點、重點環(huán)節(jié)、重點人群及危險因素的分布等將臨床科室的感染風險進行評估，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險，提高風險防范能力。結合本院工作實際，制定了2024年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃及管理目標。

（一）醫(yī)院感染管理科負責定期對全院各相關科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液、無菌物品和無菌液體等，做好相關記錄。針對全院臨床、醫(yī)技科室眾多，有重點、有層次的開展監(jiān)測工作，開展空氣、物面、醫(yī)務人員手等項目監(jiān)測，嚴格采樣，嚴格管理。

（二）檢驗科應配合醫(yī)院感染管理科做好消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。醫(yī)院感染管理科每周檢查一次供應室的高壓消毒滅菌工作，每月對全院重點科室和重點部門消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，每季度對其他普通科室進行輪流抽樣監(jiān)測。不合格物品不能進入臨床科室及有關部門使用，做好相關記錄，按期存檔。

（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應進行消毒。消毒后的各種物品應每季度進行檢測，細菌總數(shù)不高于20cfu/g，不得檢出致病微生物。凡進入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應每個月進行檢測，不得檢出任何致病微生物。

（四）對醫(yī)院感染發(fā)病率進行監(jiān)測：院感科每日登記所有臨床科室報告感染病例的情況，并對出院病歷進行抽看檢查漏報，每月對感染情況進行總結與分析。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，對種植科開展了目標性監(jiān)測。對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線燈保養(yǎng)情況，每半年監(jiān)測一次紫外線燈強度，做好檢測記錄。

（六）對一次性使用醫(yī)療用品的進貨、使用、用后處理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，每季度進行一次抽查。每年兩次調查全院抗生素使用情況，并進行統(tǒng)計分析。每月對各種消毒液濃度進行抽樣測試，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，及時整改。

融水苗族自治縣婦幼保健院感控科

2024年1月20日

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇四

一、培訓目的

為了不斷強化全體工作人員對預防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

二、培訓的對象、內容及時間

2、培訓內容及時間

（1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓時間不少于16學時。（2）、醫(yī)師、護理人員及醫(yī)技藥劑人員本重點配合三級醫(yī)院評審，針對醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進行消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置，重點進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

（3）工勤保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

三、培訓形式及考核方法

1、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據(jù)科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫(yī)院組織的培訓 邀請附院專家來院對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓一次。

每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋于質控簡報。

3、工勤保潔人員培訓2次。

為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)健康，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理 辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，制定我院2024年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃：

一、培訓對象：

1、全院各級各類醫(yī)務人員、工作人員

2、新進人員

3、實習人員

二、培訓內容與授課科室：

根據(jù)培訓對象選擇下列相關內容進行培訓。

1、多重泛耐藥菌感染病人預防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）

2、手衛(wèi)生制度（醫(yī)院感染管理科）

3、手術部位感染預防與控制措施（醫(yī)院感染管理科）

4、醫(yī)療廢物管理規(guī)范（醫(yī)院感染管理科）

5、職業(yè)暴露與防護知識（醫(yī)院感染管理科）

6、醫(yī)院感染防控基礎知識（醫(yī)院感染管理科）

7、根據(jù)國家有關部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓（相關科室）

8、醫(yī)院感染管理專職人員、和重點科室人員參加省市醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關專業(yè)委員會組織的相關培訓。

三、培訓方式方法：

采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授課為主。

四、培訓時間：

集中培訓時間重點安排在4月、7月、8月、9月，專項培訓隨時進行安排。

五、培訓組織者：

醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務科，護理部。

六、考試考核：

醫(yī)院感染教育是伴隨著醫(yī)院感染學的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務人員，掌握預防和控制醫(yī)院感染基礎知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫(yī)療安全和質量，造福于人民群眾。醫(yī)務人員也只有在掌握了預防和控制醫(yī)院感染知識和技能后才能將醫(yī)院的感染管理工作變?yōu)樽杂X行動，最大限度的保障患者的健康。

醫(yī)院感染管理學教育有一定的廣泛性，由于它涉及到臨床、醫(yī)技、后勤、行政等各個方面，因此醫(yī)院感染管理學教育的基礎上其教育內容必須針對各個層面上的醫(yī)務人員施以不同的教育內容，應反映崗位的特點，符合崗位工作的特點，特制定一下今年的院感學習培訓計劃：

一、對新上崗人員、進修生、實習生進行院感管理基礎知識的崗前培訓，時間3個學時。內容：系統(tǒng)地介紹醫(yī)院感染管理的重要性及有關知識，使其能初步掌握院內感染的預防和管理方法，經(jīng)考試合格后方能上崗。

二、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容：定期組織有關醫(yī)院感染知識的學術講座，及時講解醫(yī)院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術、抗菌藥物的合理應用、消毒滅菌技術的進展。

三、護理人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時，內容：學習有關醫(yī)院感染的專業(yè)知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術。

四、醫(yī)技人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容要有針對性的舉辦各類型的學習班，如：各種內鏡的清洗、消毒技術，以及其它治療儀器的消毒技術，無菌操作技術等，使其樹立正確的無菌觀念，預防因輔助檢查和治療操作不當引起的醫(yī)院感染發(fā)生。

五、工勤人員：醫(yī)院感染知識的再教育不少于6學時。內容：加強預防醫(yī)院感染的培訓，如：醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療污水的處理等。

六、兼職醫(yī)院感染管理人員：主要是專業(yè)技術的培訓，如：各種環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測標本的采取、醫(yī)院感染監(jiān)控檢驗師，主要學習各種微生物學采樣、細菌培養(yǎng)等，檢驗技術，如污水、污物的無害化處理學習班、供應室管理學習班等。對各類兼職或專職人員進行培訓。

七、醫(yī)院的各級管理人員：內容：《醫(yī)院感染管理辦法》的學習，使其各級領導能從醫(yī)院感染發(fā)生的歷史、醫(yī)院感染造成的危害、流行特點、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀來認識醫(yī)院感染管理的重要性。

1、醫(yī)院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫(yī)務工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務工作者院感知識培訓。

3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。

4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。

5、醫(yī)院感染專職人員應加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年應接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。

6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證；協(xié)同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒；協(xié)同醫(yī)務科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關工作。第5篇：醫(yī)院感染培訓計劃 為進一步加強醫(yī)院感染管理，提高專職人員業(yè)務水平，根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學教育有關安排，20xx年全省共舉辦五期醫(yī)院感染管理培訓班，培訓計劃如下：

一、醫(yī)院感染管理高級培訓班 內 容：

1.醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀和發(fā)展方向

主 辦：山東省醫(yī)院感染管理辦公室 山東省立醫(yī)院

時 間：20xx年5月中下旬 地 點：濟南市

負責人：王一兵、李衛(wèi)光

二、傳染病與醫(yī)院感染管理及新法規(guī)培訓班 內 容：

1.綜合醫(yī)院傳染性疾病的預防與控制措施

5.《艾滋病職業(yè)防護指導原則》與標準預防 6.醫(yī)療廢物管理進展

三、全球醫(yī)院感染控制培訓班 內 容：

1.抗菌藥物臨床應用原則：抗菌藥物用藥指征，用藥的品種、劑量、療程和給藥方案，預防用藥及抗菌藥物應用的管理等內容。

2.醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范：根據(jù)《規(guī)范》總則、基本要求、消毒工作程序及要點、消毒與滅菌效果監(jiān)測、附則的內容，就開展口腔科診療科目服務的醫(yī)療機構應當如何制定并落實口腔診療器械消毒工作的各項規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量等問題進行培訓。3.醫(yī)院感染控制和監(jiān)測中問題的探討。

4.醫(yī)院感染的流行病學進展與爆發(fā)流行的調查。

5.急診科室面對傳染性疾病應采取的預防與控制策略。6.重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染的預防與控制。7.執(zhí)行醫(yī)院感染診斷標準的思考與建議。

8.獲得性免疫缺陷綜合征的流行、治療、預防和控制。9.醫(yī)療質量與醫(yī)院感染管理。10.臨床微生物的調查研究。

四、醫(yī)院感染預防與控制培訓班

7.醫(yī)院感染中消毒技術的進展

五、醫(yī)院感染研究 內 容：

1.香港醫(yī)院感染管理見聞與啟迪

5.《醫(yī)療機構口腔科診療器械消毒技術規(guī)范》

主 辦：泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院 地 點：泰安市

時 間：20xx年7月 負責人：韓傳萍

請各單位安排有關人員參加。對經(jīng)培訓合格者頒發(fā)《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓證書》證書。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇五

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科每年組織兩次院感講座，采取多種形式對全體員工進行培訓和試卷考核，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染預防意識。

3、對新員工進行崗前培訓。

4、對衛(wèi)生工作者進行醫(yī)療廢物收集和職業(yè)防護知識培訓。

5、醫(yī)院意識專職人員參加省市兩級舉辦的醫(yī)院意識繼續(xù)教育培訓班，以了解全省和全國醫(yī)院感染管理發(fā)展的新動向和新趨勢，提高我院感染管理水平。

1、各部門使用的消毒劑應根據(jù)其性能及時更換，器械應按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率100%。使用中的各種導管應按規(guī)定進行消毒和更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，不定期檢查醫(yī)務人員洗手依從性。

1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》，每月監(jiān)測手術切口感染情況。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)測管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，實行24小時報告制度。

3、對醫(yī)院感染聚集性病例（同類3例）應進行預警報告，分析調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止惡性醫(yī)院感染病例的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護。各部門將職業(yè)暴露和傷害人員向醫(yī)院部門報告，醫(yī)院部門進行登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密封，出科時對包裝袋進行標識、登記，專人簽字回收，送到臨時存放處集中放置醫(yī)療廢物。

2、醫(yī)療廢物轉移表由專職人員填寫，存根備查。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇六

開展醫(yī)院感染防控和傳染病防治知識的培訓與教育，定期對工作人員進行傳染病技能培訓。從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行。

二、培訓的對象、內容及時間

2、培訓內容及時間

（1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓時間不少于16學時。

（2）、醫(yī)師、護理人員及醫(yī)技人員本年度重點是：隔離技術與標準預防要點；導管相關感染防控；重點傳染病疫情與院感防控；細菌耐藥的微生物基礎及院感防控策略。培訓時間不少于4學時。120急診醫(yī)務人員進行穿脫防護用品的技能考核。

（3）實習、進修、新上崗人員進行崗前培訓：院感的概念及重要意義；無菌技術規(guī)范；醫(yī)務人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護；醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物分類；多重耐藥菌的防控；七部洗手法、防護用品操作考核；抗菌藥物的使用原則等，培訓時間不少于3學時。

（4）行政工勤人員進行醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)學習。

三、培訓形式及考核方法

1、臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員由醫(yī)院感染管理委員會組織培訓及考核。

2、由院感辦對實習、進修、新上崗人員進行多媒體教學等崗前培訓，每次以培訓結束時以筆試測試卷當場考核，考核合格才能上崗。

3、行政工勤人員通過多媒體教學后進行現(xiàn)場提問和解答。

4、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識學習。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇七

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的'傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇八

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的'要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

1、 制定培訓計劃。

2、 培訓范圍：醫(yī)務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、 培訓內容：醫(yī)院感染管理、消毒技術規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。

4、 培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。

5、 除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。

6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓。

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫(yī)生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

2．目標監(jiān)測： 繼續(xù)開展icu目標監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。

3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率、陽性率等。

5、 反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質控會、網(wǎng)上反饋等。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、icu的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

2、 與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或對醫(yī)院感染流行病學調查時開展對icu、nicu、手術室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。

（三）與醫(yī)院感染有關的其它監(jiān)測：

1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。

2、 加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發(fā)生。

3、 對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應進行調查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預防措施。

4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。

（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

(一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。

(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監(jiān)測結果，對mrsa、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。

(三) 推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。

(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進貨。

(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

(七) 重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

(八) 加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

(九) 職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局cdc協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。

(十) 關注醫(yī)院新建、改建項目，適時提出有關醫(yī)院感染控制的合理化建議。

(十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導；

檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結果匯總分析，通過質控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關科室反饋。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇九

為了不斷強化全體工作人員對預防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

2、培訓內容及時間

（1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓時間不少于16學時。

（2）、醫(yī)師、護理人員及醫(yī)技藥劑人員本年度重點配合三級醫(yī)院評審，針對醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進行消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置，重點進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

（3）工勤保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

1、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據(jù)科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫(yī)院組織的培訓邀請附院專家來院對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓一次。

每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋于質控簡報。

3、工勤保潔人員培訓2次。

4、選送人員參加區(qū)內的醫(yī)院感染培訓班。

醫(yī)院感染監(jiān)測計劃篇十

近年來由于診斷和治療的方法漸趨復雜，醫(yī)療水平不斷提高，慢性患者增多，醫(yī)院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫(yī)院感染率，提高管理水平，是醫(yī)院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等以及醫(yī)院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫(yī)院感染管理工作。現(xiàn)列計劃如下：

1、充分發(fā)揮臨床科室監(jiān)控小組的作用，臨床科室監(jiān)控小組在科室發(fā)揮著指導、監(jiān)督、協(xié)調、監(jiān)測、落實等作用。醫(yī)院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現(xiàn)場管理者，是感染環(huán)節(jié)控制中的重要力量，現(xiàn)場的違規(guī)操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨床科室監(jiān)控小組發(fā)揮好職能，醫(yī)院感染率明顯降低。

2、按標準完成全院臨床科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛(wèi)生監(jiān)測。全年輪流抽查個臨床科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次。重點監(jiān)控重點科室（手術室、產(chǎn)房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。

3、采取前瞻性監(jiān)測方法監(jiān)測感染病例，開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調查。檢查全院住院病人感染發(fā)病率行現(xiàn)患率調查。并做好我院外科手術切口、手術部位感染監(jiān)測分析和氣管導管相關性感染的監(jiān)測分析，減少醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業(yè)知識和技能，提高專業(yè)素質。

5、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生督查管理，推廣手衛(wèi)生在感染控制中的重要地位，提高手衛(wèi)生依從。每月對洗手、手衛(wèi)生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。

6、配合檢驗科進行常規(guī)院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公布一次。

7、加強醫(yī)院污水處理及醫(yī)療垃圾規(guī)范管理的督導管理。

8、建立院內感染監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題向院領導及分管負責人匯報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫(yī)院感染簡訊”。

醫(yī)院感染管理直接影響醫(yī)院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質量、醫(yī)療效益和社會效益，體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平，也是醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德素質水平的重要標志。同時也要求臨床科室監(jiān)控小組成員必須提高自身的業(yè)務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的.要求，以預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，使醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，并將醫(yī)院感染率控制在最低水平。